Zusatzversicherung Merkur – Tarife und Leistungen im Überblick

Eine Zusatzversicherung bzw. private Krankenversicherung deckt alle die Kosten ab, welche nicht in der gesetzlichen Krankenversicherung verankert sind. Bei der Merkur Versicherungsgesellschaft bedeutet das, dass die Behandlung von Unfallfolgen, Krankheiten, Schwangerschaft und Entbindung unter den bestmöglichen Voraussetzungen erfolgen kann.

Die Zusatzversicherung Merkur bietet sowohl eine ambulante Deckung für den Wahlarzt als auch eine stationäre Deckung im Spital an. Zusätzlich hält das Portfolio der Zusatzversicherung Merkur Tarife bereit, die verschiedene Leistungen kombinieren.

Bei den meisten Tarifen ist die Vereinbarung eines Selbstbehalts möglich. Dadurch wird eine Reduzierung der monatlichen Prämie erreicht. Bei der sogenannten Optionsversicherung kann für eine geringe Gebühr eine Police in jungen Jahren abgeschlossen werden, die erst zu einem späteren Zeitraum aktiviert wird.

Die Tarife der Merkur bieten diverse Zusatzleistungen, die bei Beitragsabschluss in den gewünschten Tarif integriert werden können. Dazu zählt z.B. die Unterbringung im Einzelzimmer oder eine Annahmegarantie für Neugeborene. Auch die hohen Kosten für eine Zahnbehandlung können abgesichert werden. Manche Tarife zahlen ein Tagegeld aus oder ein Krankengeld bei einer vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit.

Der nachfolgende Text stellt eine allgemeine Einführung zum Thema Zusatzversicherung voran und geht dann explizit auf die Tarife des Anbieters Zusatzversicherung Merkur ein, damit sich Interessierte bei einem Vergleich ein umfassendes Bild machen können.

Was ist eine private Zusatzversicherung

In Österreich hat jeder Bürger kostenlosen Zugang zu einer gesetzlichen Krankenversicherung. Fast 100 % der Österreicher sind so versichert. Die Behandlungen, die über den gesetzlichen Tarif abgesichert sind, haben allerdings ihre Grenzen.

Wer für sich und seine Lieben die bestmögliche Behandlung garantieren möchte, der schließt neben der Pflichtversicherung eine Zusatzversicherung ab. Diese gibt es von verschiedenen Anbietern zu unterschiedlichen Tarifen und zu differenzierten Prämienzahlungen, sodass es sich empfiehlt, über einen Vergleich in kurzer Zeit die individuell am besten passende Zusatzversicherung zu finden.

Was deckt eine Zusatzversicherung ab

Krankenhauskosten

• Sonderklasse für den stationären Krankenhausaufenthalt bei Unfall, Krankheit oder Entbindung.
• Freie Arzt- und Krankenhauswahl.
• Unterbringung in Zimmern mit nicht mehr als zwei Betten.
• Direktverrechnung der Kosten mit dem Spital.
• Kosten für eine Begleitperson für Kinder von bis zu 12 Jahren.
• Transportkosten.
• Ersatztagegeld (optional).

Ambulante Heilbehandlung

• Behandlung beim Wahlarzt.
• Ambulante Heilbehandlungen wie z.B. die Entfernung einer Warze oder eines Muttermals.
• Heilbehelfe wie Brillen oder Kontaktlinsen.
• Sonderleistungen wie z.B. Psychotherapie oder Physiotherapie, Akupunktur und natürliche Heilmethoden.
• Zahnbehandlung.

Zusatzversicherung Merkur – Daten und Fakten

Die Merkur ist die älteste Versicherungsgesellschaft Österreichs. Sie wurde 1798 in Graz gegründet und hat dort bis heute ihren Stammsitz. Ihre Kernkompetenz liegt im Bereich der privaten Krankenversicherung. Sie bedient den gesamten österreichischen Markt und ist in Südosteuropa durch diverse Tochtergesellschaften vertreten.

Die Zusatzversicherung Merkur hat sich das Motto „vorsorgen statt heilen“ auf die Fahne geschrieben. Daher reicht das Geschäftsmodell im Gesundheitsbereich neben dem Kerngeschäft Private Krankenversicherung von hochwertigen Wellnessangeboten bis hin zu maßgeschneiderten Fitnesstrainings. Dabei arbeitet Merkur mit zahlreichen angeschlossenen Partnerhotels zusammen.

Die Gesellschaft beschäftigt innerhalb Österreichs um die 1.000 Mitarbeiter und ist in die vier Regionaldirektionen Mitte, West, Ost und Süd eingeteilt. Im Jahre 2020 umfasste das Prämienvolumen 541 Millionen Euro. Mit 18 % Marktanteil ist die Merkur die zweitgrößte private Krankenversicherung des Landes.

Tarife der Merkur Zusatzversicherung im Überblick

Die Tarife der Merkur Zusatzversicherung bieten Leistungen für den Privatarzt und der Sonderklasse für den Spitalaufenthalt an. Zusätzlich können Sonderleistungen wie Babyoption, Zahntarif und Reisetarif in die Police integriert werden. Die Tarife sind abhängig vom Alter, dem Gesundheitszustand und dem Wohnort des Versicherten und kosten zwischen 63 und 100 Euro. Kinder können für ca. 36 Euro mitversichert werden.

Der wohl bekannteste Tarif der Merkur Versicherungsgesellschaft ist der Novum-Tarif. Dabei handelt es sich um einen Kombinationstarif, bei dem die drei Leistungspakete Wahlarztversicherung, Sonderklassenversicherung und Sonderleistungen zusammengefasst sind.

Merkur Novum
die Krankenhauskomponente

Beim Kombinationstarif Novum sind Leistungen nach Unfällen, Krankheiten, Schwangerschaft und notwendigen kosmetischen Operationen versichert. Er beinhaltet operative ambulante Heilbehandlungen sowie die Begleitkosten für Minderjährige.

In medizinisch notwendigen Situationen ist eine Rückholung aus dem Ausland gegeben. Der Tarif enthält eine europaweite Deckung und zusätzlich eine Weltdeckung von bis zu 150.000 Euro, wobei Transportkosten mit dem Hubschrauber bis zu einer Höhe von 3.650 Euro bezahlt werden.

Die Spitalkomponente von Novum ist in die vier Varianten Start, Smart, Best und Optimum eingeteilt. Diese unterliegen ab dem 5. Behandlungstag einem Selbstbehalt von 200 Euro in den Bundesländern und 590 Euro in der Hauptstadt. Kinder zahlen dabei nur die Hälfte. Bei Unfall, Schwangerschaft & Entbindung sowie bei einigen Krankheiten entfällt der Selbstbehalt.

Merkur Novum – die Wahlarztkomponente

Das zweite Standbein des Novum-Tarifs sind Leistungen bezüglich einer ambulanten Behandlung beim Wahlarzt. Diese müssen vom Patienten vorgestreckt werden, der Versicherer refundiert sie danach pro Kalenderjahr.

Der Patient erhält dabei ein konkretes Budget, bis zu dem eine Kostenerstattung gewährleistet ist. Dabei sind folgende Leistungen inkludiert:

• Arztkosten, Arzneimittel, Impfstoffe und Rezeptgebühren bis zu 6.114 Euro.
• Heilbehelfe und Hilfsmittel (teilweise nur jedes 2. Kalenderjahr) bis zu 606 Euro.
• Ärztlich verordnete physikalische Behandlungen bis zu 606 Euro.
• Ganzheitsmedizinische ambulante Behandlungen wie Homöopathie, Akupunktur, Bachblüten etc. bis zu 606 Euro.
• Behandlungen der Psychotherapie bis zu 606 Euro.
• Vorsorge ambulant bis zu 300 Euro.
• Ambulante Versorgung im Ausland bis zu 15.000 Euro.
• Zweitmeinung vor Operationen bis zu 210 Euro.
• Krankenhaustagegeld bis zu 175 Euro.
• Kur- und Rehabilitationsmaßnahmen bis zu 20 Euro.
• Zugang zu verschiedenen Vorsorge- und Früherkennungsprogrammen wie Time4me und Fit4life.

Die Tarife, die im Novum-Rundum-Paket kombiniert sind, bietet Merkur auch einzeln an.

Sondertarif Zusatzversicherung Merkur für den Spitalaufenthalt

Der Krankenhaustarif von Merkur lässt sich in vier verschiedenen Varianten buchen. Für die Höhe der Prämien ist maßgeblich, ob ein Selbstbehalt vereinbart wurde oder ein Komplettschutz integriert ist:

• Sonderklasse Unfallschutz
• Sonderklasse Smart
• Sonderklasse Best
• Sonderklasse Optimum

Sonderklasse nach Unfall

Dieser Tarif deckt landesweit die Kosten einer stationären Behandlung nach einem Unfall ab. Der Aufenthalt in einem Ein- oder Zweibettzimmer ist gewährleistet. Ebenso werden die Begleitkosten für Kinder erstattet. Es besteht ein Auslandsschutz von bis zu 150.000 Euro. Der Tarif startet bei Kindern bei drei Euro, Erwachsene sind mit 7 Euro dabei.

Sonderklasse Smart

Dabei besitzt der Versicherte einen Sonderklasse Unfalltarif, erhält aber einmal jährlich eine Option, in eine höherwertige Leistungsklasse aufzusteigen, die neben Unfällen auch Krankheiten berücksichtigt. Diese Möglichkeit kann bis zum 45. Lebensjahr wahrgenommen werden.

Wie beim Unfallschutz ist eine weltweite Deckung bis zu 150.000 Euro garantiert. Für Kinder startet der Tarif bei 10 Euro, Erwachsene beginnen bei 29 Euro im Monat. Wer die Option termingerecht zieht, genießt sofort umfänglichen Versicherungsschutz bei den folgenden Krankheitsbildern:

• Schlaganfall
• Herzinfarkt
• Krebs
• Verlust von Gliedmaßen
• Multiple Sklerose
• Nierenversagen chronisch
• Verbrennungen aller Art
• Erblindung
• Lähmung
• Koma
• Folgen eines Zeckenbisses
• Parkinson
• Taubheit
• Demenz
• Aids
• Organtransplantation
• Verlust der Sprache
• Bypassoperation
• Operationen an der Aorta
• Ersatz der Herzklappe
• Sonstige tödliche Krankheiten

Sonderklasse Best

Dieser Tarif umfasst die landesweite Deckung bei Operationen, die Behandlung bei einer akuten Erkrankung und nach einem Unfall. Des Weiteren deckt er bestimmte schwere Erkrankungen, Allergien, Insektenbisse und -stiche ab. Für Kinder startet der Tarif bei 19 Euro, für Erwachsene bei 61 Euro, wobei die üblichen Selbstbehalte berücksichtigt werden müssen.

Sonderklasse Optimum

Optimum bietet das breiteste Leistungsspektrum der Merkur Krankenhaustarife. Er startet bei Kindern ab 27 Euro, für Erwachsene wird er ab 73 Euro zugänglich. Dabei ist kein Selbstbehalt vorgesehen. Neben der landesweiten Deckung nach Krankheit und Unfall enthält Optimum auch den Merkur Reisetarif sowie eine Begleitkostenversicherung für Minderjährige. Optional kann die Einzelzimmerversion zugebucht werden.

Mit einem Vergleich die beste Zusatzversicherung herausfinden

Wahlarzttarif Merkur

Prinzipiell werden nach der Behandlung bei einem Wahlarzt zuerst die Kosten der gesetzlichen Krankenkasse eingereicht. Diese zahlt in der Regel 20% der Behandlung. Danach wird der Restbetrag bei der privaten Krankenversicherung geltend gemacht. Auch hier hat Merkur vier Varianten im Angebot:

• Privatarzt Smart
• Privatarzt Best
• Privatarzt Optimum
• Privatarzt Extra

Die Leistungsumfänge umfassen je nach Variante einen Höchstsatz von bis zu 8.838 Euro. Darin enthalten sind Arzt- und Facharztkosten (ohne Zahnmediziner) sowie die ambulante Vorsorge, ganzheitliche Heilbehandlungen und die schon aufgezählten Sonderleistungen.

Privatarzt Smart

Der Tarif umfasst jährliche Arztkosten bis zu 2.038 Euro sowie Vorsorgeleistungen und sportmedizinische Untersuchungen von bis zu 150 Euro. Sonderleistungen wie ganzheitliche Behandlungen, Physio- und Psychotherapie sind mit bis zu 300 Euro abgedeckt. Erwachsene zahlen dafür 40 Euro, für Kinder müssen 23 Euro überwiesen werden.

Privatarzt Extra

Tarif Extra ist der einzige eigenständige Privatarzttarif der Zusatzversicherung Merkur. Er kostet für Kinder ab 38 Euro und für Erwachsene ab 51 Euro. Heilbehelfe sowie psycho- und physiotherapeutische Behandlungen sind bis jeweils 303 Euro abgedeckt. Die Deckelung der Leistungen ist bei jährlichen 3.057 Euro festgelegt.

Privatarzt Best

Bei diesem Tarif wird der Kostenersatz bei 4.076 Euro gedeckelt. Im Vergleich zu Privatarzt Smart werden noch Hilfsmittel einbezogen. Dementsprechend kostet Privatarzt Best für Erwachsene 50 Euro und für Kinder 29 Euro.

Privatarzt Optimum

Bei diesem Tarif liegt die Leistungsgrenze bei jährlichen 6.114 Euro. Dabei verdoppelt sich die Zuzahlungsgrenze für physio- und psychotherapeutische Behandlung und bei den Heilbehelfen auf 606 Euro. Arzneimittel werden bis zur Höchstsumme mitversichert.

Sonderleistungen der Zusatzversicherung Merkur

Bei den Sonderleistungen haben sich drei Varianten entwickelt, welche in der Regel in Kombination mit der Sonderklasse oder der Wahlarztversicherung abgeschlossen werden:

Babyoption (Zwergerlschutz)

Dieser Zusatzschutz ist bei Merkur seit 2020 möglich und kostet ca. 4 Euro pro Monat. Damit wird sichergestellt, dass der Nachwuchs garantiert in die private Zusatzversicherung aufgenommen wird, eine zusätzliche Gesundheitsprüfung ist dabei nicht notwendig. Zudem ist das erste Lebensjahr kostenfrei und der Tarif kann ohne Wartezeit sofort in Anspruch genommen werden.

Reisetarif

Diese Deckung ist in allen Sonderklassentarifen der Zusatzversicherung Merkur enthalten.

Zahntarife

Bei diesen Tarifen besteht in der Regel eine dreimonatige Wartezeit. Es gibt sie in der 50%- und in der 80%-Version. Eine Refundierung der Behandlungskosten wird zu diesem Prozentsatz geleistet. Die Deckungslimits steigern sich in den ersten drei Jahren. Dann werden bei der 50%- Variante jährlich bis zu 2.050 Euro zurückerstattet, bei der 80%-Variante sind es 3.990 Euro.